大肠癌的主要检查方法概述

早期结直肠癌患者与痔疮、结肠炎等症状相似，会影响结直肠癌的客观判断。因此，如果有结直肠癌的早期症状，我们必须及时检查。以下是结直肠癌的检查计划。

1.粪便隐血试验 粪便隐血试验是结直肠癌早期发现的手段之一。由于结直肠癌常因粘膜糜烂溃疡而出现不同程度的出血，因此可以使用简单易行的结直肠癌潜血试验进行监测。早期的结直肠潜血试验是一种化学着色方法。常用的试剂是联苯胺或愈创木脂。近年来，它逐渐被更具特异性的免疫潜血试剂所取代。然而，由于结直肠潜血试验不能区分癌性和非癌性出血，目前主要用作大规模结直肠癌普查的初步筛查手段。然而，一些早期癌症也可能是假阴性结果，导致漏诊。据统计，结直肠癌患者中50％～60％、在大肠息肉患者中30％粪便隐血试验呈阳性。粪便隐血试验是一种非特异性诊断方法，在任何情况下引起消化道出血都会导致粪便隐血试验呈阳性。然而，粪便隐血试验作为一种简单、快速的方法，可以从健康人群和高危人群中检测到可疑的结肠肿瘤患者，为进一步检查提供高危靶向人群。因此，粪便隐血试验仍然是目前最常用的结肠肿瘤普查和筛查方法。结肠癌表面容易出血。一般粪便隐血试验只要消化道内有2ml左右的出血就可出现“阳性”。Hardcastle在无症状人群中普查结直肠癌，采用大便隐血试验检查的方法，阳性患者进一步做纤维结肠镜检查。结果，在普查组中发现的结直肠癌患者2/3大便隐血试验呈阳性，但1/3的患者因隐血检查呈阴性而漏诊，将来出现症状后发现。文献中结肠镜检查的腺瘤中大便隐血试验65％～75％阴性结直肠癌大便隐血试验38％～50％呈阴性。可见出，大肠腺瘤或癌症的可能性不能除外。Hardcastle在无症状人群中进行大便隐血试验筛查时，有2％隐血阳性，阳性者进一步结肠镜检查，其中10％结直肠癌的发现。可以看出，欧美国家大便隐血试验阳性患者的结直肠癌检出率相当高。因此，欧美临床医生非常重视大便隐血试验阳性患者，并进行结肠镜检查。胃癌在中国大多数地区比结直肠癌更常见（约为3∶1)，临床医生经常反复做胃镜检查或检查大便隐血的阳性GI检查忽略了结肠镜检查的必要性，往往导致结肠癌诊断延误。国际上几个著名的普查结果表明，采用粪便隐血试验的普查筛检可使大肠癌死亡率下降15％～43％。

2.癌胚抗原(CEA)检查 CEA无特异性诊断价值，假阳性和假阴性。早期患者阳性率低，淋巴结转移患者50％其CEA高于正常。因此，不适合普查或早期诊断。但有助于估计结直肠癌的预后和诊断术后复发。纽约纪念医院Zeng据报道，114例淋巴结转移大肠癌患者术前血清CEA<5ng/ml，根治性切除后复发32例，其中44％病人复发时CEA升高至5ng/ml以上。远处转移的血清。CEA上升远远超过局部复发。复旦大学附属肿瘤医院的临床资料显示，虽然患者相当多(包括)Ⅲ期，甚至部分Ⅳ术前病人)CEA检查正常，但术后随访发现后CEA持续上升，然后90％这与肿瘤的复发和转移有关。CEA临床症状发生前可以升高5～7因此，随访时出现了一个月，CEA检测十分必要。类似的检测指标还包括CA50、 CA19-9、CA72-4、CA242等等。这些指标应同时检查，因为患者可以同时出现几个异常，也可以只出现一个异常。为此，有人主张在随访中发现 CEA为了提高复发灶的切除率和治愈率，可以争取行开腹探测。大多数大肠癌患者血清CEA水平常上升，超过50μg/ml。但是，该试验的特异性并不强，在一些非消化道肿瘤和良性病变中，血清水平也提高。CEA对早期结肠癌和腺瘤性息肉敏感性差，因此早期结肠癌检测效果不明显。1982年Magagi由人结肠癌细胞系免疫小鼠制备等CA19-9，唾液神经节苷脂具有高度癌特异性，结果发现19％～49％结直肠肿瘤水平上升。然而，它对胃胰肝胆管更敏感。作为结直肠癌的血清学检测，它并不比CEA敏感。<5ng/ml，根治性切除后有32例复发，其中44％的病人在复发时CEA升高至5ng/ml以上。有远处转移者血清CEA升高远比局部复发时为多。复旦大学附属肿瘤医院的临床资料显示，虽然有相当的病人(包括Ⅲ期、甚至部分Ⅳ期的病人)术前CEA检查均属正常，但一旦术后随访过程中发现CEA持续性升高，则90％以上和肿瘤的复发和转移有关。有时CEA升高可在临床症状发生前5～7个月即出现，故此随访时的CEA检测十分必要。类似的检测指标还包括CA50、 CA19-9、CA72-4、CA242等。一般这些指标应同时检查，因为病人可几项同时出现异常，也可仅一项出现异常。为此，有人主张在随访中如发现 CEA等持续升高即可争取行开腹探查，以提高复发灶的切除率与治愈率。大多数大肠癌患者血清CEA水平常升高，超过50μg/ml。但该试验的特异性并不强，在一些非消化道肿瘤及良性病变，血清水平亦可升高。此外，CEA对早期结肠癌和腺瘤性息肉敏感性较差，因此将其用于早期大肠癌检测，效果并不明显。1982年Magagi等利用人结肠癌细胞系免疫小鼠制备的CA19-9，可以识别有高度癌特异性的唾液神经节苷脂，结果发现19％～49％结直肠肿瘤水平升高。但它对胃胰肝胆管的敏感性更强，作为大肠癌血清学检测，并不比CEA敏感。

其他研究，如结直肠癌抗原检测、鸟氨脱羧酶和血清唾液酸含量、白细胞粘附抑制试验等，表明其特异性和敏感性有待进一步提高。

上述检查方案只是所有检查中最重要的两种。所有人都说，如果这两种检查在日常检查中不准确，则需要进行其他更精确的检查。当然，不要认为你一定患有结直肠癌。这是一种心理疾病。